【冯罗小洁医生医案】 针药并用治疗面瘫

这是一位甲寅年生的小伙子，今年36岁，今年二月初来到诊所。来的时候面瘫刚刚五天，当时他右边的眼睛闭不上，额头抬头纹消失，脸颊下垂，吹气时右边的嘴巴关不上。病人自述吃饭和刷牙的时候，嘴巴里面没有感觉，口水会不知不觉的掉下来。这就是一个非常典型的面瘫症状。

患者介绍说他平时经常熬夜，在发生面瘫的五天前，他在外面喝了一点酒，回家的时候吹了点风，另外又很晚才休息，当时感觉眼睛挺干涩，第二天早上起来就发现脸变成了这个样子。他自己稍有一些医学常识，知道要赶快保持脸部的温暖,然后自己做按摩，但是发现症状还在继续加重。最后决定还是去看看家庭医生。医生说没有办法，只是开了一些抗病毒的还有维生素之类的药。建议他来找中医做治疗调整。

他刚来的时候血压正常，心跳稍稍偏快，睡眠还可以，但是他一直都有熬夜的习惯。另外大便，胃口都还行，血糖血脂都不高。但是舌头偏胖，舌苔较白腻。从中医的角度判断，他的情况属于恶风寒阻络，就是局部气血不足，然后又被风寒阻挡了相应的经络而导致的面瘫。

我们跟病人解释了一下我们对他目前情况的认识，然后拟定了治疗方案。我跟患者说，像他还比较年轻，还不到四十岁，身体比较强壮，只要他好好配合，基本上做八次治疗，就会有明显的效果。一个星期来两次的话，到第四个星期就应该会看到比较满意的状况。

我们的治疗方案是首先通过推拿指压拨筋，疏通局部的气血，然后做针灸，打通被风寒阻滞的经络，再配上艾灸和电针，同时服用中药。我们还建议他自己在家的时候也自己做面部的拨筋理疗。

我们每次的治疗从头到尾要花差不多两个小时，每次患者来的时候先做评估，看看他的抬头纹消失的状况、流口水的情况是否得到改善，眼睛能不能闭上？面部是否能感觉到疼痛？浑身麻木的状况有没有得到进一步调整，还有很重要的一点，就是在他面瘫的那一面的耳朵后面是不是有疼痛感？只要耳朵后面还有压痛，就说明他的风寒阻络的情况还没有完全消失，就需要继续做治疗，一直到两边耳侧的感觉均衡，没有疼痛了，才算是彻底的改善。

所以我们让患者从一开始就学会自己去评估，自己去观测。一般在第一次的治疗的时候，我们都会检查一下患侧面瘫的内侧口腔内膜里面有没有血管又被堵塞而导致青筋出现的状况。一般我们大多数都能找到一个点，那个点是被堵住了，我们会先要刺血把那个点拨开，放出淤血之后再开始进行常规的治疗。这样做往往收效是很快的。

谈到方剂，我们一般会以牵正散为基本方，然后根据患者的情况进行调整。比如这位病人，他的面瘫除了是风寒阻络气血不足以外，还有痰湿阻络的状况，整个人的体型偏胖，舌苔白腻，舌头的形状也比较胖，平时的饮食比较喜欢吃肉，偏油腻，蔬菜摄取不足，再加上经常熬夜，所以痰湿较多。我们的药方综合考虑了这些因素。

这位患者每天吃药，一个星期来做两次治疗，到了第个二星期，他就已经发现自己的身体状况有了明显的变化，吃饭的时候没有再流口水了，变得非常有信心，到第三周的时候，他的情况已经恢复了百分之七八十。额头两边的抬头纹基本平衡, 笑起来两边的鼻唇沟也差不多一样深浅了，但是他自己感觉还是有些地方有麻木的感觉。我们跟患者解释，因为脸部有很多的小肌肉，管理着脸上相应的表情，只要有一组肌肉还没有恢复的话，他就会感觉没有那么正常，所以我们让他要有耐心，我们再给他进行调理，肯定会进展很快。果然到了第四周后，患者药都不用再吃了，因为他已经痊愈了。他也向我们保证再也不敢熬夜了。他发现生活习惯调整了以后，身体的状况也有了很大的改善。患者非常高兴，后来还给我们又推荐了好几个患者。